160.Ergänzung-SMBl.NW.-(Standl5.2.1984 = MB1.NW. Nr. 8 einschl.)
7.10.83 (7)
Vorderseite:
' (Behörde)
Anlage 2
(DIN A 5)
,den.
Anzeige über den Wegfall der Voraussetzungen für die Nichtheranziehung zum
D Wehrdienst nach § 13 a Abs. 2 Wehrpflichtgesetz*) D Zivildienst nach § 14 Abs. 2 Zivildienstgesetz*)
Familienname:
Vorname:
Tag der Geburt:
Ort der Geburt:
PLZ Ort: Hauptwohnung: Kreis:
3
Straße: ' Haus-Nr.:
Anzeige über das Vorliegen der Voraussetzungen für die Nichtheranziehung zum Wehrdienst/Zivildienst
4 vom..._............_._........_..................__..........................................._............................................ Az.:
Behörde, welche die Anzeige .erstattete:
.........................._..........._............._..........................._.................._............................................_. in:..
Datum des Wegfalls der Voraussetzungen:
5 Grund:
(DS)
Formblatt 2 (gelb) ._..._..._..___.........._........._......;.....................
Rückseite (obere Hälfte) . (Unterschrift)
Kreiswehrersatzamt**)
Bundesamt für den Zivildienst**)
_______________________' Sibille-Hartmann-Str. 2-6 ........ 5000 Köln 51
über................._......_......_........_..........__.......................................
•) Zutreffendes ankreuzen ") Nichtzutreffendes streichen