Absender: |
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Fax: |
E-Mail: |
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Personalagentur
Jägerhofstr. 6
40479 Düsseldorf
Name: |
Vorname: |
Geburtsdatum: |
Privatadresse und Telefonnummer: |
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Schwerbehinderung: ˙
ja ˙ nein |
Dienststelle: |
Dienstort: |
dienstl.
Telefonnummer: |
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Verwaltungs-bereich |
˙ Allgemeine
Verwaltung |
˙ Bau- verwaltung |
˙ Finanz- verwaltung |
˙ Justiz- verwaltung |
˙ Polizei- verwaltung |
˙ Schul- verwaltung |
˙ Umwelt- verwaltung |
˙ Versorgungs- verwaltung |
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˙ Sonstiger Bereich: |
Tätigkeit: |
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Amtsbezeichnung: |
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Funktion: |
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Fachlicher Schwerpunkt: |
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Vergütung/Besoldung: |
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Einweisungsdatum in die Verg.-Gr.
bzw. Planstelle: |
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Teilzeit beschäftigt? |
˙ ja ˙ nein |
bei Teilzeitbeschäftigung Beschäftigungsumfang: |
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befristetes Arbeitsverhältnis: ˙
ja ˙ nein |
III. Verwendungswunsch
Aufgabengebiet: |
örtl.
Einsatzwunsch: |
Behörde: |
Teilzeit: |
IV. Ausbildung
Schulabschluss: |
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Ausbildung zur/zum: |
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Studium/ Fachhochschule: |
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Laufbahnbefähigung: |
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V. Besondere
Kenntnisse, Befähigungen
Bezeichnung
/ Art des Nachweises
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VI. Einverständniserklärung:
Ich erkläre hiermit mein Einverständnis zur IT-Erfassung der vorstehenden Daten der Personalagentur für den internen Gebrauch und zur Weiterleitung an interessierte Behörden Ja ˙ Nein ˙ |
Ich
erkläre hiermit mein Einverständnis zur Einsichtnahme in meine Personalakte
durch beteiligte Personalstellen zum Zweck meiner Vermittlung Ja ˙ Nein ˙ |
Unterschrift |